亞斯伯格症現已納入自閉症譜系障礙的光譜之中。區分孩子是自閉症或亞斯伯格症,雖然意義不大,但也不失為一種了解孩子身心特質、表現及能力的方式。
究台北全瓷冠推薦竟是自閉症,還是亞斯伯格症?
區分自閉症與亞斯伯格症,也能讓我們重新調整對孩子在各方面的期待,例如理解能力、學科能力或目標等。同時,也能做為要將孩子安置於特教班、資源班或普通班的考前牙矯正量標準。
我們可以把孩子視為一道光譜,並觀察孩子落在光譜的哪一端。例如,假設泛自閉症光譜從數值零至一,代表極輕微至極嚴重,那麼,孩子是落在靠近零的○‧二四、○‧三六,趨於中間的○‧五七,或是靠近一的○‧七九、○‧八八。
若從自閉症與亞斯伯格症的核心問題來區分,亞斯伯格症孩子的語言發展,明顯比自閉症孩子優異許多。在認知程度上,也是如此。
我經常以這樣的方式,做為自閉症與亞斯伯格症的鑑別判斷指標:在老師未針對任何考試、評量、作業、分數進行調整的前提下,如果孩子的國語、英文、數學、社會、自然等學科表現,仍能維持在一般水準以上,那麼這類型的孩子往往以亞斯伯格症居多。此外,如果孩子有流暢的語言表達能力,智力測驗分數也落在一般水準以上,那麼孩子為亞斯伯格症的可能性也較高。
亞斯伯格症與選擇性緘默症的鑑別指標
亞斯伯格症的孩子有時也會被誤認為「選擇性緘默症」。選擇性緘默症的核心問題是,孩子在家裡說話沒有問題,但是在其他應該開口說話的情境中(例如班級裡),他們會因為焦慮而無法順利開口。雖然有些亞斯伯格症孩子也會像選擇性緘默症一樣,不開口說話,但這並不代表孩子就是選擇性緘默症。
「矯正是值得的!」因為看過太多衍生的咀嚼和清潔問題,影響社交和心理健康,如果只求速成,以為植牙後就一勞永逸,更是大錯特錯。反之透過矯正牙齒,除了適度改善外觀,也因在整牙前會先治療牙周病,因此整牙後,可維持牙齒機能、讓咬合更順暢,可以說是一舉數得。外表怎麼不顯老?膠原蛋白雖會流失 好牙卻可支撐臉部肌肉。「真實」牙齒的特殊性無可取代,因此拔牙前務必三思。「吃東西的時候,牙齒其實會有『味覺』,也會有嚼勁,不管植牙做得多好、多牢,嚼勁就是不一樣,植牙做了骨整合,也是空有支柱,等於沒有牙周。」曾收治一名中年植牙患者,滿腹疑惑詢問太太,「怎麼今天煮的肉怪怪的,咬下去就像木柴?」才發現是牙齒換了,觸感因而出現變化。
‧社會能力
選擇性緘默症孩子在社會能力上的障礙,不像亞斯伯格症那麼明顯;他依然能察言觀色,懂得觀察對方的眼神、臉部表情、肢體動作及行為舉止所要傳達的社會性線索。而亞斯兒在社會線索上,則容易發生誤解的現象。
‧興趣、嗜好的固著性
雖然有些選擇性緘默症孩子也有固執性格,但是在興趣、嗜好與活動上,較沒有亞斯伯格症那麼明顯的固著性,也較不會出現刻板、侷限或重複的行為。他們依然可以與同儕互動,遊戲時也有一定的水準與反應,只是過程中容易維持緘默、不說話。
亞斯伯格症孩子的社會能力及固著性問題,很明顯是跨情境的。無論是在家裡、學校、安親班,或是在戶外,他們所顯現出來的模式都是相當類似的。亞斯伯格症孩子對於自己感興趣的話題多半能侃侃而談,且說出來的內容極為豐富,但有時說話音量會不自覺地過大,或是不管對方是否願意聽或聽不聽得懂。這一點很明顯不會出現在選擇性緘默症的孩子身上。
‧情緒反應
亞斯伯格症孩子容易讓周圍的人覺得怪異,其情緒反應也容易讓人無法招架;選擇性緘默症孩子則讓人因為他的沉默不語而感到好奇,同時,也容易被人忽略其壓抑的情緒。
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